十二指肠溃疡和胃溃疡哪个严重
十二指肠溃疡与胃溃疡的严重程度需根据并发症风险判断，两者均可导致出血、穿孔等严重后果。主要差异体现在发病机制、疼痛规律、并发症概率三个方面。
1、发病机制：
胃溃疡多与胃黏膜防御功能下降相关，常见诱因包括长期使用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染；十二指肠溃疡则主要由胃酸分泌过多引起，好发于青壮年。前者病灶位于胃窦或胃角，后者集中于十二指肠球部。
2、疼痛规律：
胃溃疡疼痛多出现在餐后30分钟至2小时，进食可能加重症状；十二指肠溃疡呈空腹痛特征，夜间发作明显，进食可暂时缓解。疼痛节律差异有助于临床鉴别。
3、并发症概率：
十二指肠溃疡更易发生急性大出血，约占上消化道出血的50%；胃溃疡穿孔风险相对更高，尤其老年患者需警惕癌变可能。两者均可引发幽门梗阻，但十二指肠球部溃疡导致的瘢痕性梗阻更常见。
4、癌变风险：
胃溃疡存在2%-4%的癌变几率，需定期胃镜复查；十二指肠溃疡基本无恶变倾向。长期不愈的胃溃疡应多次活检排除早期胃癌。
5、治疗侧重：
十二指肠溃疡以抑制胃酸为主，质子泵抑制剂疗程需6-8周；胃溃疡需加强黏膜保护，联合根除幽门螺杆菌治疗。两类溃疡均需避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒。
日常需注意少食多餐，选择易消化食物如山药、南瓜等，避免浓茶咖啡。建议每周进行适度有氧运动如快走、太极拳，有助于改善胃肠血液循环。出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状时需立即就医，延误治疗可能引发失血性休克或弥漫性腹膜炎等危重情况。
