非ST段抬高型心梗治疗方案

非ST段抬高型心梗的治疗方案主要包括抗血小板治疗、抗凝治疗、抗缺血治疗、血运重建及危险因素控制。

1、抗血小板治疗：

阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂是基础用药方案。氯吡格雷、替格瑞洛等P2Y12受体抑制剂可有效抑制血小板聚集，降低血栓风险。对于高危患者可考虑使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。用药期间需密切监测出血倾向。

2、抗凝治疗：

低分子肝素或磺达肝癸钠可预防血栓扩展。对于拟行介入治疗患者，普通肝素是常用选择。新型口服抗凝药利伐沙班在特定情况下可作为辅助用药。抗凝疗程需根据患者出血风险个体化调整。

3、抗缺血治疗：

硝酸酯类药物可扩张冠状动脉改善心肌供血。β受体阻滞剂通过减慢心率降低心肌氧耗。钙通道阻滞剂适用于存在β受体阻滞剂禁忌证患者。吗啡可用于剧烈胸痛患者的镇痛治疗。

4、血运重建：

根据GRACE评分评估血运重建必要性。高危患者建议在24小时内行冠状动脉造影，根据病变情况选择经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。中低危患者可考虑药物保守治疗后择期评估。

5、危险因素控制：

严格控制血压、血糖、血脂达标。戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动等生活方式干预不可或缺。长期使用他汀类药物稳定斑块，血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构。

非ST段抬高型心梗患者出院后应坚持低脂低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食用新鲜蔬果和全谷物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。保持规律作息，避免情绪激动。定期监测血压、血糖、血脂指标，按时复诊评估心脏功能。随身携带急救药物，出现胸痛持续不缓解立即就医。家属应学习心肺复苏技能，以备紧急情况使用。