冠状动脉粥样硬化需要做哪些检查

冠状动脉粥样硬化的诊断需结合影像学检查、实验室检测及功能评估，主要有冠状动脉造影、冠脉CT血管成像、心电图、心脏超声、血脂血糖检测五种核心检查。

1、冠状动脉造影：

作为诊断金标准，通过导管注入造影剂直接显示血管狭窄程度。适用于疑似中重度狭窄患者，可明确病变位置与范围，同时为支架植入术提供依据。检查需住院进行，存在轻微辐射和过敏风险。

2、冠脉CT血管成像：

无创性检查利用多层螺旋CT重建血管三维图像，能清晰显示钙化斑块和管腔狭窄。适用于早期筛查或低风险患者复查，检查前需控制心率，对肾功能不全者需谨慎使用造影剂。

3、心电图检查：

通过电极记录心脏电活动，可发现心肌缺血特征性ST-T改变。静息心电图操作简便但敏感性有限，结合运动负荷试验可提高检出率，典型表现为运动后ST段压低≥0.1mV。

4、心脏超声：

超声心动图能评估心脏结构与功能，检测室壁运动异常提示心肌缺血。负荷超声通过药物或运动诱发缺血，敏感性达80%以上，对不能耐受运动者尤为适用。

5、血脂血糖检测：

包括总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖等指标。低密度脂蛋白超过3.4mmol/L显著增加风险，糖化血红蛋白≥6.5%提示糖尿病需强化管理。需空腹8小时采血，定期监测指导用药调整。

日常需保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜500克以上，优选深海鱼类补充ω-3脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围。戒烟并避免二手烟暴露，血压控制在130/80mmHg以下。定期复查血脂、血糖及颈动脉超声，出现胸闷持续不缓解需立即就医。