小儿化脓性脑膜炎如何治疗

小儿化脓性脑膜炎可通过抗生素治疗、降低颅内压、糖皮质激素应用、对症支持治疗、手术治疗等方式干预。该病通常由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等病原体感染引起。

1、抗生素治疗：

早期足量使用敏感抗生素是治疗核心。临床常用头孢曲松钠、万古霉素、美罗培南等药物，需根据脑脊液培养结果调整用药。抗生素疗程通常持续2-3周，严重感染者需延长至4周。治疗期间需监测肝肾功能及血药浓度。

2、降低颅内压：

20%甘露醇静脉滴注可快速减轻脑水肿，必要时联合呋塞米交替使用。需严格控制输液速度，维持水电解质平衡。严重颅内高压者可考虑腰椎穿刺放液，但需警惕脑疝风险。

3、糖皮质激素应用：

地塞米松能抑制炎症反应，减少听力损害等后遗症。建议在首剂抗生素前或同时使用，疗程3-5天。对流感嗜血杆菌感染患儿效果显著，新生儿病例需谨慎评估。

4、对症支持治疗：

包括物理降温、苯巴比妥控制惊厥、维持血糖稳定等措施。重症患儿需机械通气支持，静脉营养保证热量摄入。定期监测意识状态、瞳孔变化及生命体征。

5、手术治疗：

合并脑脓肿、硬膜下积液或脑室管膜炎时，需神经外科干预。常见术式包括钻孔引流术、脑室腹腔分流术等。术后继续抗感染治疗，定期影像学复查评估疗效。

恢复期应保证优质蛋白和维生素摄入，逐步增加鱼肉蛋奶等食物。避免剧烈运动，定期进行听力筛查和神经发育评估。保持居室通风，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防复发。出现嗜睡、呕吐等症状需立即复诊，警惕硬膜下积液等并发症。