慢性上颌窦炎一定要手术吗

慢性上颌窦炎并非必须手术，多数患者可通过药物治疗和保守治疗缓解症状。是否需要手术主要取决于病程长短、症状严重程度、鼻腔结构异常情况、是否合并鼻息肉以及药物保守治疗效果等因素。

1、病程长短：

病程较短且症状较轻的慢性上颌窦炎患者通常无需手术干预。急性发作期可通过鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素等保守治疗控制炎症。若反复发作超过12周，经规范药物治疗无效，则需评估手术必要性。

2、症状严重程度：

出现持续性头痛、面部压迫感、嗅觉减退等严重影响生活质量的症状时，可能需考虑手术。但单纯鼻塞、流脓涕等症状通常可通过盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物缓解。

3、鼻腔结构异常：

合并鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等解剖结构异常者，药物难以彻底改善窦口引流障碍。此时功能性鼻内镜手术可矫正结构问题，但需严格评估手术指征。

4、合并鼻息肉：

伴有鼻息肉生长的慢性上颌窦炎患者药物疗效较差。若息肉阻塞窦口导致反复感染，推荐行鼻息肉切除术联合鼻窦开放术，但术后仍需长期药物维持治疗。

5、药物疗效评估：

规范使用克拉霉素等大环内酯类药物3个月无效，或症状反复发作超过3次/年，可考虑手术。但需排除过敏性鼻炎等合并症对治疗效果的影响。

慢性上颌窦炎患者日常应保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗鼻腔每日1-2次；避免接触粉尘、冷空气等刺激因素；加强锻炼提高免疫力，推荐游泳、慢跑等有氧运动；饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的果蔬，限制乳制品摄入以减少黏液分泌；严格遵医嘱用药，定期复查鼻内镜评估病情变化。若保守治疗期间出现视力改变、剧烈头痛等严重症状需立即就医。