头晕做CT还是核磁共振 头晕需做检查介绍

头晕患者通常建议优先选择核磁共振检查，具体检查方式需根据病因决定。头晕的影像学评估主要有脑部CT、核磁共振平扫、脑血管造影、前庭功能检查、颈椎影像学检查五种方式。

1、脑部CT：

脑部CT适合排查急性脑出血、大面积脑梗死等急症，检查时间短且对骨质结构显示清晰。对于突发剧烈头痛伴呕吐的患者，CT能快速鉴别蛛网膜下腔出血。但CT对早期脑缺血、微小病灶的检出率低于核磁共振，且存在电离辐射。

2、核磁共振平扫：

核磁共振对脑干、小脑等后颅窝病变显示更清晰，可检出CT难以发现的腔隙性梗死、脱髓鞘病变。弥散加权成像能在脑梗死超早期即显示病灶，无需造影剂即可完成脑血管成像。但检查时间较长，体内有金属植入物者禁用。

3、脑血管造影：

当怀疑血管畸形、动脉瘤或血管狭窄时，需进行CTA、MRA或DSA检查。数字减影血管造影能清晰显示脑血管的解剖变异和血流动力学改变，是诊断烟雾病、动脉夹层的金标准。但属于有创检查，需注射碘对比剂。

4、前庭功能检查：

针对耳源性头晕，需进行眼震电图、冷热试验等前庭功能评估。视频头脉冲试验可定量检测前庭眼反射功能，能鉴别外周性与中枢性眩晕。此类检查无辐射，但需要患者配合完成特定体位变换。

5、颈椎影像学检查：

颈椎病引起的头晕需拍摄颈椎X线片或核磁共振，观察椎动脉孔是否受压。动态位X线可显示椎体失稳情况，核磁共振能明确颈髓是否受累。椎动脉型颈椎病患者转头时可能出现一过性黑朦。

头晕患者检查前需保持充足睡眠，避免饮用含咖啡因饮料。检查当日穿着无金属饰物的棉质衣物，核磁共振前需去除所有金属物品。长期头晕者建议记录发作时间、诱因及伴随症状，就诊时携带既往检查资料。日常可进行前庭康复训练，如Brandt-Daroff练习改善耳石症症状，但急性发作期应避免剧烈运动。饮食注意补充维生素D和B族维生素，限制钠盐摄入以防内耳积水加重。