缩窄性心包炎最常见的病因是什么
缩窄性心包炎最常见的病因包括结核性心包炎、化脓性心包炎、放射性心包炎、心脏手术后心包粘连及自身免疫性疾病。
1、结核性心包炎：
结核分枝杆菌感染是发展中国家缩窄性心包炎的首要病因。结核性心包炎初期表现为渗出性炎症，后期纤维蛋白沉积导致心包增厚钙化。患者常合并低热、盗汗等结核中毒症状，需规范抗结核治疗至少6个月。
2、化脓性心包炎：
细菌感染引发的心包化脓性炎症可发展为缩窄性心包炎。常见病原体包括金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，多继发于肺部感染或败血症。急性期表现为高热、胸痛，心包穿刺液呈脓性，需针对性使用抗生素。
3、放射性心包炎：
胸部肿瘤放射治疗后2-20年可能发生放射性心包损伤。放射线导致心包微血管病变和纤维化，逐渐形成盔甲样增厚。这类患者通常有纵隔放疗史，需定期心脏超声监测。
4、心脏术后粘连：
心脏外科手术中约5%患者术后发生心包粘连，主要与术中心包创伤、积血机化有关。表现为术后数月逐渐加重的呼吸困难，心脏CT可见心包增厚伴心室舒张受限。
5、自身免疫性疾病：
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病可引发自身免疫性心包炎。免疫复合物沉积导致慢性心包炎症，最终发展为缩窄性病变。这类患者需长期免疫抑制剂治疗。
缩窄性心包炎患者应限制钠盐摄入至每日3克以下，避免加重水钠潴留。适度进行有氧运动如步行、太极拳，但需避免剧烈运动增加心脏负荷。定期监测体重变化，记录24小时尿量。睡眠时可采用半卧位减轻呼吸困难。出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难时需及时复诊。术后患者需遵医嘱服用抗凝药物，定期复查凝血功能。
