三尖瓣重度关闭不全怎么回事
三尖瓣重度关闭不全可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉高压、先天性三尖瓣发育异常、右心室心肌病等原因引起，可通过药物治疗、外科手术修复、瓣膜置换术、介入治疗、生活方式调整等方式干预。
1、风湿性心脏病：
风湿热反复发作导致三尖瓣瓣叶增厚粘连，是发展中国家常见病因。患者多伴有二尖瓣病变，超声可见瓣膜钙化及反流束。需长期使用青霉素预防链球菌感染，严重者需联合瓣膜成形术。
2、感染性心内膜炎：
细菌侵袭瓣膜引起穿孔或腱索断裂，常见于静脉药瘾者。表现为持续发热、栓塞症状，血培养阳性。急性期需足量抗生素治疗，合并心力衰竭或瓣周脓肿时需急诊手术。
3、肺动脉高压：
长期肺循环阻力增加导致右心室扩大，继发三尖瓣环扩张。多见于慢性肺疾病患者，典型体征为颈静脉怒张和肝颈静脉回流征。需针对原发病治疗，晚期可考虑行三尖瓣环成形术。
4、先天性发育异常：
Ebstein畸形等先天疾病导致三尖瓣下移畸形，儿童期即可出现紫绀和心律失常。超声显示隔瓣附着点下移＞8毫米。轻症随访观察，中重度需行锥形重建术或瓣膜置换。
5、右心室心肌病：
致心律失常性右室发育不良等心肌病变引起瓣环扩张，常伴室性心动过速。心脏MRI显示右室脂肪浸润，需植入ICD预防猝死，终末期需心脏移植。
患者应限制每日钠盐摄入低于3克，避免剧烈运动加重右心负荷。推荐低强度有氧训练如步行、太极拳，每周3-5次。监测体重变化及下肢水肿情况，夜间睡眠抬高床头15度。戒烟限酒，流感季节前接种疫苗。定期复查超声心动图评估心功能，出现活动后气促加重或夜间阵发性呼吸困难需及时就诊。
