异位妊娠需要做什么检查明确
异位妊娠可通过血人绒毛膜促性腺激素测定、超声检查、后穹窿穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查等方式明确诊断。
1、血hCG测定：
通过动态监测血液中人绒毛膜促性腺激素水平变化辅助诊断。正常妊娠时血hCG每48小时增长66%以上，而异位妊娠者上升幅度常低于此标准。需间隔48小时重复检测，结合孕酮水平评估妊娠活性。
2、超声检查：
经阴道超声是首选影像学手段，可观察子宫腔内有无孕囊。典型异位妊娠表现为附件区混合性包块伴盆腔积液，约15%病例可见胎心搏动。超声还能评估腹腔内出血量，对输卵管妊娠的诊断准确率达90%以上。
3、后穹窿穿刺：
适用于疑似腹腔内出血病例。用穿刺针经阴道后穹窿抽取盆腔积液，若抽出不凝血提示输卵管破裂出血。该操作具有创伤性，现多被超声检查替代，但在医疗条件有限地区仍有应用价值。
4、腹腔镜检查：
既是诊断金标准也是治疗手段，能直接观察输卵管形态及出血情况。镜下可见输卵管膨大呈紫蓝色，表面血管怒张，适用于血hCG＞2000IU/L但超声未明确妊娠部位者。可同期进行输卵管切开取胚或切除术。
5、子宫内膜病理：
诊断性刮宫获取子宫内膜组织，若病理未见绒毛或滋养细胞而血hCG持续升高，需高度怀疑异位妊娠。适用于阴道流血较多、超声宫腔内无孕囊且血hCG低于2000IU/L的病例，可排除不完全流产。
确诊后需绝对卧床休息，避免增加腹压动作以防妊娠部位破裂。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏纠正贫血，补充维生素C促进铁吸收。禁止性生活及盆腔检查，保持大便通畅，出现剧烈腹痛或晕厥需立即就医。治疗后三个月内需避孕，再次妊娠前建议行输卵管造影评估生殖系统状况。
