慢性肾病二期注意事项有哪些

慢性肾病二期需注意控制血压血糖、调整饮食结构、避免肾毒性药物、定期监测肾功能及预防并发症。主要注意事项有血压管理、蛋白摄入控制、药物使用规范、定期复查和并发症预防。

1、血压管理：

将血压控制在130/80毫米汞柱以下可延缓肾功能恶化。首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物，这类药物在降压同时具有肾脏保护作用。每日监测血压并记录波动情况，避免情绪激动或剧烈运动导致血压骤升。合并糖尿病者需同时优化降糖方案，血糖波动会加剧肾小球损伤。

2、蛋白摄入控制：

每日蛋白质摄入量应控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。采用麦淀粉替代部分主食可减少非必需氨基酸摄入。避免高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤等以防尿酸升高。烹饪时使用植物油代替动物油，每日食盐不超过5克以减轻水肿风险。

3、药物使用规范：

禁用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等可能引起肾缺血药物。造影检查前需充分水化并暂停二甲双胍类降糖药。抗生素使用需根据肌酐清除率调整剂量，避免氨基糖苷类等肾毒性抗生素。中药使用需警惕关木通、广防己等含马兜铃酸成分药材。

4、定期复查：

每3-6个月检查血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率评估肾功能进展。每半年进行尿微量白蛋白检测和肾脏超声检查。合并贫血者需监测血红蛋白和铁代谢指标，出现高钾血症时需增加电解质检测频率。所有检查结果应保留完整记录供医生纵向对比。

5、并发症预防：

通过补充活性维生素D和钙剂预防肾性骨病，出现皮肤瘙痒需检测血磷水平。适度进行快走、太极拳等低强度运动改善循环功能。冬季注意保暖避免呼吸道感染诱发病情加重。接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染风险，出现水肿或尿量骤减需及时就医。

慢性肾病二期患者需建立包含低盐优质蛋白饮食、规律作息、适度运动的综合管理方案。每日饮水控制在1500-2000毫升之间，避免一次性大量饮水增加肾脏负担。可选择山药、枸杞等药食同源食材辅助调理，但需避开高钾品种如香蕉、橙汁等。保持乐观心态配合随访治疗，多数患者可长期维持稳定肾功能。出现食欲减退、夜间平卧呼吸困难等异常症状时提示可能进入三期，需立即进行专科评估。