门静脉高压引起食管静脉曲张

门静脉高压引起食管静脉曲张主要由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病、先天性门静脉畸形及布加综合征等因素导致，可通过药物控制、内镜治疗、介入手术、外科手术及肝移植等方式干预。

1、肝硬化：

肝硬化是门静脉高压最常见原因，肝细胞广泛纤维化导致门静脉血流受阻。患者可能伴随腹水、脾功能亢进等症状。治疗需针对原发病，如抗病毒治疗乙肝肝硬化，同时使用普萘洛尔等药物降低门静脉压力。

2、门静脉血栓：

门静脉系统血栓形成会直接阻塞血流，常见于血液高凝状态或腹腔感染。患者可能出现腹痛、肠梗阻等表现。急性期可采用抗凝治疗，慢性期需考虑经颈静脉肝内门体分流术。

3、血吸虫病：

寄生虫卵沉积在门静脉分支引发肉芽肿性炎症，长期导致门静脉纤维化。疫区接触史患者伴有腹泻、肝脾肿大时需考虑该病。吡喹酮杀虫治疗结合门脉减压手术可改善病情。

4、先天畸形：

门静脉海绵样变等发育异常会造成血流动力学改变。儿童期即可出现呕血、发育迟缓等症状。血管造影明确诊断后，根据情况选择血管成形术或分流手术。

5、布加综合征：

肝静脉流出道阻塞导致的门脉高压属于该病典型表现，常伴下肢水肿、腹壁静脉曲张。需通过影像学鉴别，治疗包括抗凝、血管支架或肝移植。

食管静脉曲张患者应保持软质饮食，避免坚硬、辛辣食物刺激血管。适当补充优质蛋白但需控制总量，每日钠盐摄入不超过3克。可进行散步等低强度运动，禁止举重、屏气等增加腹压的动作。定期内镜复查，出现黑便、呕血立即就医。戒酒并避免使用非甾体抗炎药，保持大便通畅防止便秘。合并腹水者需每日监测体重变化，严格记录出入水量。