风湿性心内膜炎的发病原因有哪些
风湿性心内膜炎可能由A组乙型溶血性链球菌感染、自身免疫反应异常、遗传易感性、环境因素及合并风湿热病史等原因引起。
1、链球菌感染：
A组乙型溶血性链球菌感染是主要诱因，该细菌抗原与心脏瓣膜组织存在交叉反应。感染后未及时规范治疗可能引发咽喉炎或扁桃体炎反复发作，继而诱发风湿热活动，最终导致心内膜炎症性损伤。
2、免疫反应异常：
病原体刺激下产生的抗体错误攻击心脏组织，引发瓣膜内皮细胞炎症和增生。这种自身免疫反应会造成瓣膜增厚、粘连，形成特征性的疣状赘生物，多见于二尖瓣和主动脉瓣。
3、遗传因素：
特定人类白细胞抗原基因型携带者更易发病。家族中有风湿热或结缔组织病史者，其心脏瓣膜对链球菌感染的敏感性显著增高，这可能与免疫调节基因多态性相关。
4、环境暴露：
潮湿寒冷居住环境、营养不良及卫生条件差等因素可促进链球菌传播。儿童期居住拥挤地区或医疗卫生资源匮乏区域的人群，感染风险较普通人群升高3-5倍。
5、风湿热病史：
既往风湿热发作患者中约半数会发展为慢性心瓣膜病。反复发生的风湿活动会持续损伤心内膜，导致瓣膜纤维化钙化，表现为瓣膜狭窄或关闭不全的进行性加重。
预防需注重链球菌性咽炎的早期抗生素治疗，青少年出现咽喉肿痛伴发热时应及时就医。日常保持口腔卫生，寒冷季节注意保暖，加强蛋白质和维生素C摄入有助于增强黏膜免疫力。既往风湿热患者需定期心脏超声检查，避免剧烈运动加重心脏负荷，出现活动后心悸气短需立即心内科就诊。
