反流食道炎到底怎么引起的

反流性食管炎主要由胃酸反流刺激食管黏膜引起，常见原因包括食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管清除能力下降、胃排空延迟及黏膜屏障受损。

1、括约肌松弛：

食管下括约肌是防止胃内容物反流的关键结构。当该肌肉张力降低或异常松弛时，胃酸易反流至食管。妊娠、肥胖或长期吸烟可能诱发括约肌功能失调。治疗需控制诱因，严重者可考虑胃底折叠术。

2、腹压增高：

腹压持续升高会迫使胃酸突破贲门屏障。常见于肥胖、慢性便秘、长期弯腰劳作或紧束腰带人群。减轻体重、改善排便习惯可有效缓解症状，必要时需使用质子泵抑制剂减少胃酸分泌。

3、食管蠕动异常：

食管通过蠕动波清除反流物，当蠕动减弱或协调障碍时，胃酸滞留时间延长。硬皮病、糖尿病神经病变等疾病易导致此现象。促胃肠动力药可增强食管收缩，同时需治疗原发病。

4、胃排空延迟：

胃轻瘫或幽门梗阻时，食物滞留胃内过久会增加反流风险。表现为餐后腹胀、恶心。少食多餐、避免高脂饮食有助于改善，胃动力药如多潘立酮可加速排空。

5、黏膜防御减弱：

长期吸烟、饮酒或服用非甾体抗炎药会破坏食管黏液屏障。胃酸直接侵蚀黏膜可引发糜烂甚至溃疡。修复黏膜需戒除刺激因素，联合铝碳酸镁等黏膜保护剂治疗。

反流性食管炎患者应避免睡前进食，抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。饮食选择低脂低糖食物，限制咖啡、巧克力等降低括约肌压力的食物。规律有氧运动如快走、游泳有助于控制体重和促进胃肠蠕动。若出现吞咽疼痛、呕血等警示症状需立即就医，长期未愈可能引发巴雷特食管等癌前病变。