做了支架后出现牙疼怎么回事
冠状动脉支架术后出现牙疼可能与心肌缺血复发、药物副作用、口腔疾病、神经反射痛或心理因素有关，需结合具体症状判断病因并针对性处理。
1、心肌缺血：
支架术后再发心绞痛时，疼痛可能放射至下颌及牙齿区域。这种牵涉痛与心脏和颌面部神经传导通路重叠有关。患者常伴随胸闷、气促等典型症状，需立即复查心电图和心肌酶谱，必要时调整抗血小板药物或考虑二次血运重建。
2、药物影响：
术后服用的抗凝药物如阿司匹林可能增加牙龈出血风险，长期使用二磷酸盐类药物可能引发颌骨坏死。硝酸酯类药物扩张血管时也可能诱发头痛连带牙痛，需由医生评估是否需要调整用药方案。
3、口腔病变：
支架术前禁食或术后长期服药易导致口腔菌群失调，引发龋齿、牙周炎等疾病。患者可见牙龈红肿、牙齿松动等症状，需进行专业口腔检查，避免感染灶增加心血管系统负担。
4、神经反射：
心脏与三叉神经存在神经反射联系，心肌缺血时可能通过迷走神经反射引发牙齿区域疼痛。这种疼痛通常为阵发性，与冷热刺激无关，需通过冠状动脉造影排除血管再狭窄。
5、心理因素：
术后焦虑可能降低疼痛阈值，放大躯体不适感。患者可能出现多处游走性疼痛，伴随失眠、心悸等症状，可通过心理评估量表检测，必要时进行认知行为干预。
支架术后患者应保持每日口腔清洁，使用软毛牙刷避免牙龈损伤，定期进行牙科检查。饮食注意补充维生素C和钙质，适量食用猕猴桃、乳制品等食物。出现持续性牙疼需监测血压心率，记录疼痛发作时间与活动关系，及时复查冠状动脉CT或运动负荷试验。避免自行服用止痛药掩盖病情，夜间疼痛加重或伴随冷汗时应立即就医。
