鼻咽癌患者的康复护理该如何进行

鼻咽癌患者的康复护理需从心理支持、鼻腔清洁、营养管理、功能锻炼及定期复查五方面综合干预。康复护理方法主要有心理疏导、鼻腔冲洗、膳食调整、吞咽训练、随访监测。

1、心理疏导：

鼻咽癌患者常伴随焦虑抑郁情绪，需通过专业心理咨询或团体互助缓解压力。家属应避免过度保护，鼓励患者参与社交活动，必要时在医生指导下使用抗焦虑药物如帕罗西汀、舍曲林等。正向心理暗示可提升治疗依从性。

2、鼻腔冲洗：

放疗后易出现鼻腔黏膜干燥结痂，每日使用生理盐水或碳酸氢钠溶液冲洗2-3次。冲洗时保持水温接近体温，冲洗后涂抹医用凡士林保护黏膜。出现鼻出血需立即暂停并就医。

3、膳食调整：

选择高蛋白流质饮食如鱼汤、蒸蛋羹，避免辛辣刺激食物。放疗后味觉减退者可添加柠檬汁调味，吞咽困难时采用增稠剂辅助。每周监测体重，营养不良者需补充肠内营养粉剂。

4、吞咽训练：

针对放疗后吞咽肌群纤维化，每日进行空咽练习、声门上吞咽法训练。训练前热敷颈部肌肉，从糊状食物逐步过渡到固体食物。出现呛咳需立即停止并咨询康复治疗师。

5、随访监测：

治疗后2年内每3个月复查EB病毒DNA和鼻咽镜，5年内每半年进行颈部MRI检查。重点关注听力下降、甲状腺功能减退等远期并发症，保留所有治疗记录供复诊参考。

康复期建议保持室内湿度50%-60%，冬季外出佩戴口罩防寒。根据体力状况选择八段锦或散步等低强度运动，每周累计150分钟。饮食中增加香菇、芦笋等富含多糖类食物，忌烟酒及腌制食品。出现持续头痛、复视等异常症状需即刻就诊。建立规律的作息时间表，保证每日7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。家属应学习急救技能，备好医用冰袋应对突发鼻出血。