婴儿急性肾功能不全怎么治

婴儿急性肾功能不全可通过控制原发病、维持水电解质平衡、营养支持、药物治疗及肾脏替代治疗等方式干预。该病症通常由严重感染、先天畸形、药物毒性、脱水或肾脏灌注不足等因素引起。

1、控制原发病：

针对感染性病因需使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾控制感染；先天尿路梗阻需通过手术解除畸形。原发病控制后肾功能多可逐步恢复，需密切监测尿量及血肌酐变化。

2、维持水电解质：

通过静脉补液纠正脱水状态，限制钾盐摄入防止高钾血症，必要时使用葡萄糖酸钙拮抗高钾对心脏的毒性。每日液体入量需精确计算，通常为尿量加不显性失水量。

3、营养支持：

采用低蛋白、低磷、高热量配方奶喂养，母乳喂养者需补充特殊营养素。严重病例需通过鼻饲或静脉营养提供能量，避免负氮平衡加重肾脏负担。

4、药物治疗：

利尿剂呋塞米可改善少尿症状，碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，促红细胞生成素改善肾性贫血。禁用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素，所有用药需根据肌酐清除率调整剂量。

5、肾脏替代：

持续少尿或无尿、严重酸中毒或高钾血症时需进行腹膜透析或连续性血液净化。婴幼儿多选择腹膜透析，通过腹腔导管每日多次交换透析液清除毒素。

护理期间需每日测量体重监测液体平衡，记录出入量及血压变化。恢复期逐步增加蛋白质摄入量至每公斤体重1.5-2克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。保持皮肤清洁预防感染，避免使用含薄荷醇的洗护用品。定期复查肾功能及尿液分析，疫苗接种需推迟至肾功能稳定后3个月。母乳喂养母亲需限制高钾食物摄入，配方奶喂养者需选用特殊肾病配方。