早上醒来血压高是什么原因

早上醒来血压高可能由昼夜节律波动、睡眠呼吸暂停、药物作用、盐敏感性高血压、晨峰现象等因素引起。

1、昼夜节律：

人体血压存在昼夜波动规律，清晨时段交感神经兴奋性增强，肾素-血管紧张素系统激活，导致血压自然升高。这种生理性晨峰现象在高血压患者中更为显著，收缩压可能较夜间上升20毫米汞柱以上。

2、睡眠呼吸暂停：

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在夜间反复出现呼吸暂停，导致血氧饱和度下降和二氧化碳潴留。这种缺氧状态会刺激化学感受器，引起交感神经过度兴奋，造成晨起血压飙升，可能伴随头痛、嗜睡等症状。

3、药物作用：

部分降压药物如短效钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，若服药时间不当或药物半衰期过短，可能在次日清晨出现药效"空窗期"。这种情况下需要调整用药方案，可考虑换用长效制剂或分次给药。

4、盐敏感性：

盐敏感性高血压患者对钠盐摄入反应强烈，夜间平卧时肾脏灌注增加，晨起前会出现钠水潴留高峰。这类患者通常表现为尿钠排泄延迟，晨起血压与夜间尿钠排泄量呈显著负相关。

5、晨峰现象：

病理性的晨峰现象指清晨血压骤升超过夜间平均值的30%，与心脑血管事件风险增加直接相关。这种现象可能与动脉硬化导致的压力反射敏感性下降有关，常伴随内皮功能障碍和血管弹性减退。

建议晨起高血压患者每日固定时间测量血压并记录，控制晚餐钠盐摄入量在3克以下，避免睡前大量饮水。睡眠时保持侧卧位可改善通气，肥胖患者需减轻体重。有打鼾史者应进行多导睡眠监测，确诊睡眠呼吸暂停需及时使用持续正压通气治疗。降压药物可选择血管紧张素受体阻滞剂或长效钙拮抗剂，但具体用药方案需经心血管专科医生评估后制定。