脓毒症和脓毒血症一样吗 详述脓毒症和脓毒血症的区分方法
脓毒症与脓毒血症是同一病理过程的不同表述，现代医学统称为脓毒症。区分两者需从定义演变、诊断标准、临床表现、实验室指标及器官功能障碍五个维度切入。
1、定义演变：
脓毒血症是早期翻译术语，现已被国际指南淘汰。脓毒症特指由感染引发的全身炎症反应综合征，伴随器官功能障碍。2001年国际共识会议明确统一使用脓毒症概念，强调其与单纯菌血症的本质差异。
2、诊断标准：
现行SOFA评分和qSOFA评分体系为脓毒症核心诊断工具。需满足疑似感染+SOFA评分≥2分，或出现低血压、呼吸频率≥22次/分、意识改变等qSOFA指标。传统脓毒血症诊断仅依赖血培养阳性结果，敏感性不足。
3、临床表现：
脓毒症典型表现为发热或低体温、心动过速、呼吸急促三联征，进展期可出现皮肤花斑、尿量减少。而脓毒血症更强调病原体入血证据，如寒战、弛张热等菌血症特征，但约30%脓毒症患者血培养呈阴性。
4、实验室指标：
降钙素原＞2ng/ml、乳酸＞2mmol/L是脓毒症重要标志。白细胞计数异常、C反应蛋白升高等非特异性指标需结合临床判断。传统脓毒血症诊断过度依赖血培养阳性率，易漏诊细胞壁缺陷型细菌感染。
5、器官功能障碍：
脓毒症必伴至少一个器官功能衰竭，如急性肾损伤、凝血功能障碍或ARDS。单纯脓毒血症若无器官灌注不足表现，仅归类为全身炎症反应，此为核心鉴别点。序贯器官衰竭评估量表是量化标准。
日常预防需重视感染灶早期处理，糖尿病患者严格控制血糖，肿瘤患者注意导管护理。出现持续高热伴意识模糊应立即就医，确诊脓毒症后需在黄金1小时内启动集束化治疗。康复期建议逐步进行呼吸训练及营养支持，定期监测肝肾功能。疫苗接种可降低肺炎链球菌等致病菌感染风险。
