常年心肌缺血会不会造成什么问题

常年心肌缺血可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心源性猝死等严重问题。心肌缺血长期未纠正会导致心肌细胞持续缺氧损伤，逐步发展为不可逆的心脏结构和功能改变。

1、心绞痛：

慢性心肌缺血最常见的表现为稳定型心绞痛，患者在体力活动或情绪激动时出现胸骨后压榨性疼痛。心肌长期供血不足会导致冠状动脉侧支循环代偿性建立，但当代偿不足时可能进展为不稳定型心绞痛，疼痛发作频率和强度增加，休息时亦可发生。

2、心肌梗死：

持续缺血可能引发冠状动脉急性闭塞，导致心肌细胞大面积坏死。心肌梗死后心室重构过程会形成纤维瘢痕组织，影响心脏收缩功能。心肌梗死面积超过40%时可出现心源性休克，病死率高达80%。

3、心力衰竭：

长期缺血使心肌收缩力逐渐减退，左心室射血分数持续降低。患者表现为活动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等充血性心力衰竭症状。心脏超声可见心室扩大和室壁运动异常。

4、心律失常：

缺血心肌电活动不稳定易诱发室性早搏、室性心动过速等恶性心律失常。心肌纤维化病灶可能形成异常传导通路，导致房室传导阻滞或束支传导阻滞。严重心律失常是心源性猝死的主要机制。

5、心源性猝死：

慢性缺血患者发生心室颤动的风险显著增高，约50%冠心病死亡表现为猝死。心肌瘢痕区域与存活心肌形成的电不均一性，在交感神经兴奋时易触发致命性室颤。

心肌缺血患者需严格控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒并保持规律有氧运动。饮食建议采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼类、橄榄油和新鲜蔬果。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。定期监测心电图和心脏超声，遵医嘱使用抗血小板药物和他汀类药物。出现胸痛加重、呼吸困难等症状需立即就医。