新生儿Rh型溶血病的预防
新生儿Rh型溶血病可通过产前抗体筛查、Rh免疫球蛋白注射、孕期监测、分娩方式选择及新生儿治疗等方式预防。该病主要由母婴Rh血型不合引起，母亲体内产生抗体攻击胎儿红细胞导致溶血。
1、产前抗体筛查：
所有孕妇应在孕早期进行Rh血型及抗体筛查。若母亲为Rh阴性而父亲为Rh阳性，需定期监测抗体效价。抗体效价升高提示胎儿溶血风险增加，需进一步通过超声多普勒监测胎儿大脑中动脉血流速度。
2、Rh免疫球蛋白注射：
未致敏的Rh阴性孕妇需在孕28周注射抗D免疫球蛋白，并在分娩Rh阳性胎儿后72小时内再次注射。该球蛋白可清除进入母体的胎儿红细胞，阻断母体免疫系统产生抗体。流产、羊膜腔穿刺等可能引起胎母出血的操作后也需补充注射。
3、孕期监测：
高危孕妇需每2-4周检测抗体效价，并行超声检查评估胎儿贫血程度。中重度贫血胎儿可能出现皮肤水肿、肝脾肿大等表现，需通过脐带穿刺测定胎儿血红蛋白浓度，必要时实施宫内输血。
4、分娩方式选择：
轻度溶血胎儿可等待自然分娩，重度贫血胎儿需提前终止妊娠。孕周≥34周且存在胎儿窘迫时，剖宫产可减少新生儿窒息风险。分娩时需备好Rh阴性血源，新生儿科医师应在场监护。
5、新生儿治疗：
出生后立即检测血红蛋白、胆红素及直接抗人球蛋白试验。重度贫血新生儿需换血治疗，轻中度贫血可予蓝光照射及静脉免疫球蛋白。母乳喂养不受限制，但需密切监测黄疸变化，避免胆红素脑病发生。
Rh阴性孕妇应避免不必要的宫腔操作，减少胎母输血风险。孕期保持均衡饮食，适当补充铁剂和叶酸有助于改善胎儿贫血状态。家庭成员需了解新生儿黄疸观察要点，发现皮肤黄染进展快、嗜睡、拒奶等情况需立即就医。医疗机构应建立Rh溶血病多学科协作机制，涵盖产科、儿科、输血科等多部门联合管理。
