新生儿持续正压通气治疗的并发症
新生儿持续正压通气治疗可能引发气压伤、鼻部损伤、腹胀、感染风险增加及心血管系统异常等并发症。该治疗通过机械装置维持呼吸道正压，在改善通气功能的同时需警惕相关不良反应。
1、气压伤：
气压伤是正压通气最常见的并发症，由于肺泡内压力过高导致。主要表现为气胸、纵隔气肿等，早产儿因肺组织发育不完善更易发生。临床需严格控制气道峰压，采用压力限制模式，实时监测血氧饱和度与胸片变化。出现呼吸窘迫加重需立即排查。
2、鼻部损伤：
鼻塞或鼻罩长期压迫可造成鼻中隔糜烂、鼻翼坏死。选择合适尺寸的接触面罩，每2小时调整固定位置，使用水胶体敷料保护受压部位。发现皮肤发红或破损需更换为面罩式接口，严重者需暂停治疗。
3、腹胀：
气体经食管进入消化道引发腹胀，发生率约15%-25%。表现为腹围增大、肠鸣音减弱，可能影响膈肌运动。采用俯卧位通气可减轻症状，必要时留置胃管减压。需与坏死性小肠结肠炎鉴别，后者伴有便血及感染指标升高。
4、感染风险：
气道开放增加肺部感染概率，常见病原体为金黄色葡萄球菌和克雷伯菌。严格执行管路消毒制度，每48小时更换呼吸机回路，集水杯置于最低位。出现体温波动、痰液增多时需进行痰培养，根据药敏结果选择抗生素。
5、循环异常：
胸腔内正压可能减少静脉回流，导致血压下降、心率增快。尤其见于血容量不足患儿，需监测中心静脉压，维持有效循环血量。合并动脉导管未闭者可能出现左心负荷加重，必要时需药物关闭导管。
实施正压通气期间应维持适宜环境温湿度，避免声门下分泌物滞留。每4小时评估呼吸参数，记录出入量变化。母乳喂养患儿可少量多次喂食，降低误吸风险。出院后定期随访肺功能，观察有无支气管肺发育不良等后遗症。家长需掌握基本监护技能，发现呼吸频率异常或肤色改变立即就医。
