老年糖尿病足引起的疼痛该如何治疗

老年糖尿病足疼痛可通过控制血糖、局部创面处理、药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式缓解。糖尿病足疼痛通常由神经病变、血管病变、感染、压力性损伤和代谢紊乱等因素引起。

1、控制血糖：

长期高血糖是糖尿病足病变的基础原因，需通过饮食调整、规律运动和降糖药物维持血糖稳定。建议采用低升糖指数饮食，如燕麦、糙米等粗粮，配合医生制定的个性化降糖方案，将糖化血红蛋白控制在7%以下。

2、局部创面处理：

对已形成的溃疡创面需每日清创消毒，使用医用敷料保持创面湿润环境。避免使用刺激性消毒剂，可选择生理盐水冲洗后，应用含银离子敷料或水胶体敷料促进肉芽组织生长。

3、药物治疗：

针对神经性疼痛可使用普瑞巴林、加巴喷丁等抗惊厥类药物；合并感染者需根据药敏试验选用抗生素；缺血性疼痛需配合改善微循环药物如前列腺素E1。所有药物均需在专科医师指导下使用。

4、物理治疗：

超声引导下神经阻滞可短期缓解剧烈疼痛，红外线治疗能改善局部血液循环，体外冲击波治疗对慢性溃疡有促进愈合作用。治疗期间需密切观察皮肤反应，避免烫伤等二次损伤。

5、手术治疗：

严重血管病变需进行血管旁路移植或介入治疗，顽固性溃疡可能需清创植皮，坏疽患者需评估截肢范围。术前需全面评估心肺功能，术后加强血糖监测和伤口护理。

日常需选择宽松透气鞋袜，每日检查足部皮肤变化，避免赤足行走。保持足部清洁干燥，洗脚水温不超过37℃，修剪趾甲避免损伤甲沟。定期进行10分钟足部按摩促进血液循环，可进行非负重状态下的踝泵运动。营养方面注意补充维生素B族和优质蛋白，限制高糖高脂饮食，戒烟限酒以改善微循环。建议每3个月到内分泌科和足病门诊进行系统评估。