小儿肺炎能听出来吗 怎么知道小儿肺部有感染
小儿肺炎通常无法单纯通过听诊确诊，需结合临床症状、影像学检查和实验室检查综合判断。识别肺部感染主要依据发热持续不退、咳嗽加剧、呼吸频率增快、肺部湿啰音、血象异常等表现。
1、发热症状：
细菌性肺炎多表现为持续高热，体温常超过38.5℃且对退热药反应差；病毒性肺炎多为中低热，但婴幼儿可能出现高热惊厥。发热超过3天无缓解需警惕肺部感染，此时建议完善C反应蛋白和降钙素原检测。
2、咳嗽特点：
肺炎咳嗽呈进行性加重，初期为刺激性干咳，后期转为有痰咳嗽。支原体肺炎常见阵发性剧烈咳嗽，百日咳杆菌感染表现为痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声。咳嗽伴随喘息或犬吠样声音提示可能存在气道痉挛。
3、呼吸异常：
呼吸频率增快是重要指征，2月龄以下婴儿＞60次/分，2-12月＞50次/分，1-5岁＞40次/分需警惕。观察是否有鼻翼煽动、三凹征等呼吸困难表现，严重时出现口唇紫绀或点头样呼吸。
4、听诊体征：
肺部听诊可闻及固定性中细湿啰音，支气管肺炎多为散在啰音，大叶性肺炎实变期可听到支气管呼吸音。但新生儿及营养不良患儿可能听诊体征不明显，需结合胸片检查。
5、辅助检查：
胸部X线是诊断金标准，可见斑片状浸润影；血常规显示白细胞计数异常，细菌感染多伴中性粒细胞升高。重症患儿需进行血气分析判断缺氧程度，痰培养可明确病原体。
日常需保持室内湿度50%-60%，避免接触烟雾粉尘等刺激物。母乳喂养婴儿继续哺乳，幼儿可少量多次饮用温开水稀释痰液。观察记录每日体温曲线和呼吸频率，若出现拒食、嗜睡、尿量减少等全身症状应立即就医。恢复期可进行拍背排痰，手法为空心掌自下而上轻叩背部，餐前或餐后1小时进行，每次3-5分钟。注意隔离避免交叉感染，痊愈后2周内避免剧烈运动。
