小儿急性胆囊炎容易与哪些疾病混淆

小儿急性胆囊炎容易与急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎、胆道蛔虫病、传染性肝炎等疾病混淆。

1、急性阑尾炎：

高位阑尾炎可出现右上腹痛，与胆囊炎症状相似。但阑尾炎疼痛多始于脐周后转移至右下腹，常伴发热但少有黄疸。血常规检查显示中性粒细胞升高，超声检查可明确鉴别。

2、肠系膜淋巴结炎：

多见于儿童上呼吸道感染后，表现为阵发性脐周或右上腹痛。与胆囊炎不同，触诊时无墨菲征阳性，超声可见肠系膜淋巴结肿大而胆囊无异常。

3、急性胃肠炎：

以呕吐、腹泻为主要表现，腹痛多为阵发性全腹痛。与胆囊炎的区别在于无右上腹固定压痛，粪便常规检查可见异常，胆囊超声检查正常。

4、胆道蛔虫病：

突发剑突下钻顶样剧痛是其特征，疼痛间歇期可无症状。与胆囊炎持续性疼痛不同，粪便检查可见蛔虫卵，超声可能发现胆管内平行双线状蛔虫影。

5、传染性肝炎：

虽有右上腹不适但以乏力、纳差为主症，肝区叩击痛明显。肝功能检查转氨酶显著升高，肝炎病毒标志物阳性，胆囊超声无结石或壁增厚表现。

患儿出现腹痛症状时应保持清淡饮食，避免油腻食物加重胆道负担。建议选择米粥、面条等易消化食物，适量补充维生素。注意观察腹痛性质变化及是否伴随发热、呕吐等症状，避免剧烈运动。腹痛持续超过2小时或出现皮肤黄染、陶土样大便等表现需立即就医。日常需培养规律饮食习惯，预防寄生虫感染，接种肝炎疫苗可降低相关疾病风险。