血小板减少牙龈出血怎么回事
血小板减少导致牙龈出血可能由免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、药物副作用等原因引起，可通过糖皮质激素治疗、血小板输注、免疫抑制剂治疗、脾切除术、调整用药方案等方式改善。
1、免疫性血小板减少症：
免疫系统错误攻击血小板导致数量下降，常见表现为牙龈自发性出血或轻微碰撞后皮下瘀斑。治疗首选糖皮质激素如泼尼松，严重出血时可静脉注射免疫球蛋白。慢性患者可考虑促血小板生成素受体激动剂。
2、再生障碍性贫血：
骨髓造血功能衰竭引发全血细胞减少，除牙龈出血外常伴面色苍白、感染发热。需进行骨髓移植或免疫抑制治疗，常用抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素。输血支持治疗可暂时缓解出血症状。
3、白血病：
异常白细胞增殖抑制正常造血功能，早期可能出现晨起枕套血迹、刷牙出血不止。根据分型选择化疗方案，急性早幼粒细胞白血病可用维A酸联合砷剂，慢性粒细胞白血病需酪氨酸激酶抑制剂。
4、脾功能亢进：
脾脏过度破坏血小板导致外周血计数降低，多伴有脾脏肿大。超声检查确认脾脏体积增大后，对药物治疗无效者可行脾切除术。术后需接种肺炎球菌等多糖疫苗预防感染。
5、药物副作用：
肝素、阿司匹林等抗凝药及某些抗生素可能引起血小板减少，通常在停药后逐渐恢复。必须继续用药者可换用低分子肝素，严重出血时需输注血小板悬液。用药期间应定期监测血小板计数。
日常需使用软毛牙刷避免牙龈损伤，多摄入富含维生素C的猕猴桃、鲜枣促进毛细血管健康，避免剧烈运动和外伤。牙龈持续出血超过10分钟或伴随皮肤大片瘀斑、鼻血不止时需立即就医。血小板计数低于30×10⁹/L时应保持卧床休息，女性月经期需警惕大出血风险。
