蛀牙引起的牙髓炎如何治疗

蛀牙引起的牙髓炎可通过根管治疗、药物镇痛、充填修复、拔牙术、生活护理等方式治疗。牙髓炎通常由细菌感染、龋齿进展、物理刺激、化学刺激、免疫反应等原因引起。

1、根管治疗：

根管治疗是牙髓炎的首选方案，通过清除感染牙髓、消毒根管并严密充填，可保留患牙功能。治疗需分2-3次完成，过程中可能配合使用氢氧化钙等根管消毒药物。严重根尖周病变者需结合根尖切除术。

2、药物镇痛：

急性发作期可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药缓解疼痛。伴有细菌感染时，医生可能开具甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾分散片进行抗感染治疗。用药需严格遵循医嘱。

3、充填修复：

完成根管治疗后需进行牙体修复，浅层缺损可用玻璃离子水门汀充填，大面积缺损建议全冠修复。复合树脂充填适用于前牙美学修复，银汞合金适用于后牙功能修复。修复体边缘密合度影响远期疗效。

4、拔牙术：

对于无法保留的严重患牙，如牙根纵裂、根管钙化不通等情况，需行微创拔牙术。拔牙后3个月可考虑种植修复或固定桥修复。伴有急性化脓性炎症时需先控制感染再拔牙。

5、生活护理：

治疗期间避免患侧咀嚼，使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁口腔。餐后使用牙线清除邻面菌斑，可用氯己定含漱液辅助控制感染。控制每日精制糖摄入量，定期进行口腔检查和洁治。

牙髓炎患者日常应保持每日两次巴氏刷牙法，重点清洁牙龈缘和牙间隙。饮食选择高钙食物如豆腐、低糖酸奶促进牙体再矿化，避免过冷过热刺激。吸烟者需戒烟以减少根管治疗失败风险，糖尿病患者需加强血糖控制。出现夜间自发痛或咬合痛加重时应及时复诊，未及时治疗的牙髓炎可能发展为根尖周炎或颌骨骨髓炎。