胃癌手术后腹部积水怎么回事
胃癌手术后腹部积水可能由术后淋巴液渗出、低蛋白血症、腹腔感染、吻合口瘘、门静脉高压等因素引起，可通过引流处理、营养支持、抗感染治疗、手术修补、降压治疗等方式改善。
1、术后淋巴液渗出：
胃癌手术可能损伤腹腔淋巴管，导致淋巴液漏出积聚。表现为术后引流量持续增多且呈乳糜状。需保持引流管通畅，必要时采用生长抑素类药物减少淋巴液分泌，严重时需手术结扎淋巴管。
2、低蛋白血症：
术后消化吸收功能未恢复或肿瘤消耗导致血浆蛋白降低，血管内胶体渗透压下降引发腹水。常伴随下肢水肿、乏力。需通过静脉输注人血白蛋白结合高蛋白饮食补充，同时监测肝功能指标。
3、腹腔感染：
术中污染或吻合口愈合不良可能引发腹腔脓肿，炎性渗出导致积液。多伴有发热、腹膜刺激征。需进行腹腔穿刺引流，根据药敏结果使用抗生素如头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等控制感染。
4、吻合口瘘：
胃肠吻合处愈合不良时消化液漏入腹腔，刺激腹膜产生渗出液。典型表现为突发腹痛、引流液含胆汁。早期可通过禁食、胃肠减压保守治疗，瘘口较大需二次手术修补。
5、门静脉高压：
肿瘤转移或肝硬化导致门静脉压力增高，促使液体渗入腹腔。常见于合并肝转移患者，伴有脾大、食管静脉曲张。需限制钠盐摄入，使用利尿剂螺内酯联合呋塞米，必要时行TIPS分流术。
术后应每日测量腹围记录变化，饮食遵循少食多餐原则，优先选择鱼肉、蒸蛋等高生物价蛋白。恢复期可进行腹式呼吸训练促进淋巴回流，避免突然增加腹压的动作。若出现腹胀加重或持续发热需及时复查腹部CT，排除肿瘤复发或深部感染。术后3个月内建议每周检测血清前白蛋白及电解质水平，维持水电解质平衡。
