泌尿系统疾病可以做CT检查吗

泌尿系统疾病通常可以进行CT检查，具体检查方式需根据病情选择平扫CT、增强CT或CT尿路造影。泌尿系统CT检查的适应症主要有肾结石定位、肿瘤筛查、先天畸形评估、创伤后出血判断、尿路梗阻诊断。

1、肾结石定位：

CT能清晰显示2毫米以上的泌尿系结石，尤其是X线不显影的尿酸结石。非增强螺旋CT是肾绞痛首选的影像学检查，可明确结石大小、位置及是否合并肾积水。对于反复发作的结石患者，CT还可评估肾脏形态和功能损害程度。

2、肿瘤筛查：

增强CT能鉴别肾脏占位性病变的性质，通过造影剂强化特点区分肾囊肿、血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌。对于血尿患者，CT尿路造影可全程显示肾盂、输尿管及膀胱的占位病变，检出率优于超声检查。

3、先天畸形评估：

CT三维重建技术能立体展示重复肾、输尿管异位开口等先天性畸形。马蹄肾患者通过CT检查可明确峡部组织结构，为手术方案提供依据。儿童泌尿系统发育异常往往需要结合CT与核医学检查综合判断。

4、创伤后出血判断：

腹部外伤后CT能快速评估肾挫裂伤程度，根据造影剂外渗情况分为四级损伤。肾包膜下血肿在CT表现为新月形高密度影，活动性出血患者可见造影剂外溢。这类检查对决定保守治疗或手术干预具有关键指导价值。

5、尿路梗阻诊断：

CT尿路造影可明确梗阻部位与病因，区分结石、肿瘤或外部压迫导致的尿路扩张。对于肾功能不全患者，低剂量CT方案能减少造影剂肾病的风险。老年男性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻也可通过CT评估残余尿量。

进行泌尿系统CT检查前需评估肾功能，糖尿病患者服用二甲双胍者需提前停药。检查后建议多饮水促进造影剂排泄，肾功能异常患者可适当补液。日常注意观察排尿情况，出现血尿或腰痛加重应及时复诊。长期随访患者可选择低剂量CT方案减少辐射暴露，结合超声检查交替进行。