酮症酸中毒的护理措施有哪些
酮症酸中毒的护理措施主要有密切监测生命体征、纠正水电解质紊乱、控制血糖水平、预防并发症、心理支持与健康教育。
1、监测体征：
每小时记录血压、心率、呼吸频率及意识状态，重点关注深大呼吸等酸中毒特征。通过床旁血糖仪动态监测血糖变化，每1-2小时检测尿酮体或血酮值。出现嗜睡、呕吐加剧等症状需立即通知医生。
2、补液纠酸：
建立双静脉通路快速补充生理盐水，首日补液量可达4000-6000毫升。根据血气分析结果静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒，同步监测血钾水平预防低钾血症。老年患者需控制输液速度避免心衰。
3、控糖治疗：
采用小剂量胰岛素持续静脉泵入，起始剂量为0.1单位/公斤体重/小时。血糖降至13.9毫摩尔/升时改用5%葡萄糖液配合胰岛素治疗。禁止突然停用胰岛素，需逐步过渡到皮下注射方案。
4、并发症预防：
每2小时协助翻身预防压疮，口腔护理每日3次避免感染。留置导尿患者严格无菌操作，观察尿液性状。对于昏迷患者使用床栏保护，定时活动肢体预防深静脉血栓。
5、心理干预：
向患者解释治疗过程缓解焦虑，指导识别高血糖预警症状如口渴、多尿。出院前培训血糖监测技术及胰岛素注射方法，制定个性化饮食计划。建议家属参与护理，建立紧急情况联系机制。
康复期需保持每日饮水2000毫升以上，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免空腹运动诱发低血糖。定期复查糖化血红蛋白和肾功能，随身携带糖尿病急救卡。出现食欲减退或呼吸急促时应立即就医。
