帕金森晚期就瘫痪了怎么回事

帕金森病晚期出现瘫痪可能由运动神经元损伤、肌肉强直加重、姿势反射丧失、自主神经功能障碍、继发性并发症等因素引起。

1、运动神经元损伤：

帕金森病晚期黑质多巴胺能神经元持续退化，导致基底节区神经传导异常。这种损伤会逐渐波及运动皮层和脊髓前角细胞，造成运动启动困难。临床上可通过多巴胺受体激动剂如普拉克索或罗匹尼罗延缓进展，配合康复训练维持肌肉协调性。

2、肌肉强直加重：

疾病进展时肌张力增高从齿轮样强直发展为铅管样强直，全身肌肉持续性收缩消耗能量。这种状态会导致肌肉纤维化改变，与运动迟缓叠加形成运动冻结现象。使用苯海索等中枢性抗胆碱药可部分缓解强直，但需注意药物可能加重认知障碍。

3、姿势反射丧失：

晚期患者前庭-脊髓反射和翻正反射功能严重受损，无法维持站立平衡。这种障碍与脑干蓝斑核去甲肾上腺素能神经元凋亡有关，表现为频繁跌倒和最终卧床。物理治疗需重点训练重心转移技巧，必要时使用髋部保护装置预防骨折。

4、自主神经功能障碍：

迷走神经背核和交感神经节病变引发体位性低血压、胃肠麻痹等问题。长期卧床会导致下肢静脉回流受阻，增加深静脉血栓风险。管理策略包括弹力袜穿戴、腹部按摩促进肠蠕动，严重时需使用米多君改善血压调节。

5、继发性并发症：

长期运动受限易引发坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。这些继发问题会加速全身机能衰退，与营养不良共同导致瘫痪状态。需定期翻身拍背、使用气垫床，吞咽困难患者需早期进行胃造瘘营养支持。

晚期帕金森病患者需保持每日被动关节活动预防挛缩，饮食采用高纤维素食物预防便秘，卧室安装护栏降低跌倒风险。照顾者应学习正确的体位转移技巧，定期监测肺功能和皮肤状况。音乐疗法和亲情陪伴有助于改善心理状态，必要时可寻求专业机构进行姑息治疗。