二尖瓣反流是什么原因引起的
二尖瓣反流可能由二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌缺血及左心室扩大等原因引起。
1、二尖瓣脱垂：
二尖瓣脱垂是瓣膜组织异常松弛导致闭合不全的常见原因，多见于年轻女性。瓣叶黏液样变性使瓣膜在心脏收缩时向左心房膨出，产生反流。轻度反流可通过定期超声随访观察，中重度需考虑瓣膜修复或置换手术。
2、风湿性心脏病：
链球菌感染引发的风湿热可导致瓣膜增厚、钙化，多见于二尖瓣和主动脉瓣。反复发作会形成瓣膜狭窄合并关闭不全，表现为劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难。需长期使用青霉素预防复发，严重者需手术干预。
3、感染性心内膜炎：
细菌通过血液感染损伤瓣膜，形成赘生物并破坏瓣膜结构。常见于有基础心脏病或静脉药瘾者，表现为发热、心脏杂音变化。需足疗程静脉抗生素治疗，瓣膜穿孔者需急诊手术清除病灶并修复瓣膜。
4、心肌缺血：
冠状动脉病变导致乳头肌功能不全或断裂，急性心肌梗死是常见诱因。缺血使支撑瓣膜的乳头肌无法正常收缩，引发急性重度反流。需紧急血运重建治疗原发病，合并心源性休克时需机械循环支持。
5、左心室扩大：
高血压、扩张型心肌病等导致左心室扩张，瓣环随之扩大使瓣叶对合不良。早期表现为活动后气促，晚期出现肺淤血体征。需控制血压和心室重构，重度反流伴心功能下降者需行瓣膜手术。
建议二尖瓣反流患者限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负荷。可进行散步、太极等低强度有氧运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。睡眠时抬高床头15度减轻夜间呼吸困难，定期监测体重变化，3天内增长2公斤以上需及时就诊。戒烟并控制血压低于130/80mmHg，合并房颤者需遵医嘱抗凝治疗。
