直肠癌放疗后小腹疼怎么回事
直肠癌放疗后小腹疼痛可能由放射性肠炎、肠道粘连、肿瘤复发、盆腔感染、膀胱刺激等原因引起，可通过药物控制、物理治疗、手术干预、抗感染治疗、膀胱功能训练等方式缓解。
1、放射性肠炎：
放射线损伤肠道黏膜导致炎症反应，表现为腹痛、腹泻或便血。急性期多在放疗后1-2周出现，慢性期可能持续数月。治疗需使用蒙脱石散等黏膜保护剂，严重时需静脉营养支持。
2、肠道粘连：
放疗引起的纤维组织增生可能导致肠管粘连，表现为阵发性绞痛伴腹胀。腹部CT可明确诊断，轻症通过肠梗阻导管减压，重症需粘连松解术。日常需保持排便通畅避免肠梗阻。
3、肿瘤复发：
局部肿瘤进展压迫神经或侵犯周围组织引发持续性疼痛，常伴有体重下降、排便习惯改变。需通过PET-CT和肿瘤标志物检查确认，治疗选择包括二次放疗、靶向药物或姑息性手术。
4、盆腔感染：
放疗后免疫力下降易继发盆腔脓肿或腹膜炎，表现为发热伴下腹压痛。血常规显示白细胞升高，超声可见液性暗区。需根据药敏试验选用抗生素，必要时穿刺引流。
5、膀胱刺激：
放射线波及膀胱导致间质性膀胱炎，出现尿频尿急伴下腹坠痛。膀胱镜检查可见黏膜充血，治疗采用膀胱灌注透明质酸钠，配合盆底肌康复训练改善症状。
建议每日记录疼痛特点与排便情况，选择低渣高蛋白饮食减轻肠道负担，如鱼肉羹、蒸蛋等。可进行温和的腹式呼吸训练缓解痉挛性疼痛，避免剧烈运动加重粘连风险。若疼痛持续加重或出现发热、血便等症状需立即复查肠镜与盆腔MRI。保持每日2000毫升饮水促进代谢废物排出，必要时在医师指导下使用镇痛贴剂控制症状。
