什么是心脏搭桥手术 支架和心脏搭桥手术有何区别
心脏搭桥手术是治疗冠状动脉严重狭窄或闭塞的外科手术方式，支架植入与心脏搭桥手术的主要区别在于手术原理、适应症及创伤程度。两种治疗方式的选择需根据血管病变程度、患者基础状况等因素综合评估。
1、手术原理：
心脏搭桥手术通过截取患者自身血管（如胸廓内动脉、大隐静脉）在冠状动脉狭窄段远端建立血流旁路，实现血运重建。支架植入则通过导管将金属网状支架置入狭窄血管内部，通过机械扩张维持管腔通畅。
2、适应症差异：
支架植入适用于单支或双支血管局限性狭窄，病变血管直径需大于2毫米。心脏搭桥手术更适合左主干病变、多支弥漫性狭窄或合并糖尿病的复杂病例，其血管重建更彻底且远期通畅率更高。
3、创伤程度：
支架植入属于微创介入治疗，仅需局部麻醉，术后1-2天即可恢复活动。心脏搭桥需开胸或小切口手术，需全身麻醉及体外循环支持，术后需7-10天住院观察，胸骨愈合需3个月以上。
4、疗效持续时间：
药物涂层支架5年再狭窄率约5-10%，普通金属支架达15-30%。搭桥血管中动脉桥10年通畅率超90%，静脉桥约50-60%，但二次干预率低于支架治疗。
5、并发症风险：
支架植入可能发生支架内血栓、血管穿孔等急性并发症。搭桥手术存在胸骨感染、脑卒中、肾功能损害等风险，围术期死亡率约1-2%，高龄或合并症患者风险增高。
术后康复需遵循低脂低盐饮食，逐步进行有氧运动训练，控制血压血糖在理想范围。搭桥患者应使用胸带保护切口，避免提重物；支架植入者需严格服用抗血小板药物。两种手术均需定期复查冠脉造影评估血管通畅情况，出现胸闷气促等缺血症状时需及时就医。长期管理需结合戒烟限酒、心理调节等综合干预措施。
