脑疝手术后最危险的是什么时候
脑疝手术后最危险的时期是术后24-72小时，危险程度主要与脑水肿高峰期、再出血风险、感染控制、多器官功能监测、意识状态变化等因素相关。
1、脑水肿高峰期：
术后48小时左右是脑组织水肿的高峰阶段，此时原发病灶周围血管通透性增加，血脑屏障受损可能导致颅内压急剧升高。需通过脱水药物控制颅压，同时密切监测瞳孔变化和生命体征。
2、再出血风险：
术后24小时内手术区域血管可能因血压波动或凝血功能障碍发生渗血。特别是高血压患者更易出现术区血肿，需维持血压在120-140/70-90毫米汞柱范围，必要时使用止血药物。
3、感染控制：
术后3-7天是颅内感染高发期，开放性颅脑损伤或脑室引流患者风险更高。早期表现为持续高热、脑膜刺激征，需通过脑脊液检查确诊，并采用能透过血脑屏障的抗生素治疗。
4、多器官功能监测：
重度颅脑损伤可能引发神经源性肺水肿、应激性溃疡等全身并发症。术后需监测血气分析、胃液潜血等指标，必要时进行呼吸机辅助通气或质子泵抑制剂预防治疗。
5、意识状态变化：
术后72小时意识恢复程度直接影响预后，格拉斯哥昏迷评分下降可能提示脑干受压。需通过CT复查排除迟发性硬膜下血肿或脑积水，必要时行去骨瓣减压术。
术后康复期需保持头高30度体位，控制每日液体摄入量在1500-2000毫升。饮食选择高蛋白流质如鱼汤、蒸蛋，逐步过渡到软食。恢复期可进行被动肢体活动预防深静脉血栓，3个月后经评估可开始认知功能训练。定期复查头颅CT观察脑室形态变化，出现头痛加剧或呕吐需立即就医。
