经肠镜阑尾切除术兼顾NOTES是什么意思
经肠镜阑尾切除术兼顾NOTES是指通过自然腔道内镜手术技术经肠道完成阑尾切除，同时实现无体表切口的外科治疗目标。NOTES技术主要优势包括减少创伤、降低感染风险、加速康复，其核心在于结合内镜操作与腹腔视野的互补。
1、技术原理：
经肠镜阑尾切除术通过结肠镜建立操作通道，在肠腔内完成阑尾系膜分离与血管闭合。NOTES技术利用消化道的自然开口进入腹腔，避免传统手术的腹壁切口。该技术需依赖双通道内镜与专用闭合器械，实现组织切割与止血同步。
2、适应症选择：
适用于单纯性阑尾炎早期患者，要求阑尾直径小于1厘米且无穿孔迹象。禁忌症包括病态肥胖、肠粘连严重或凝血功能障碍者。术前需通过CT评估阑尾周围炎症程度及解剖变异情况。
3、操作难点：
内镜下反向操作使器械运动受限，增加系膜分离难度。需采用倒镜技术暴露阑尾根部，使用钛夹或电凝器械处理血管。术中二氧化碳气腹压力需控制在12mmHg以下，防止肠管过度扩张。
4、并发症防控：
主要风险为肠穿孔与术后出血，发生率约3%-5%。术中需实时监测腹腔压力，发现浆肌层损伤立即修补。术后24小时需禁食观察，出现腹痛加剧或发热需排除肠瘘可能。
5、康复优势：
患者术后6小时可恢复流食，平均住院时间缩短至1.5天。无切口疼痛使下床活动时间提前8小时，肠功能恢复较开腹手术快30%。疤痕缺失对青少年及特殊职业人群具有显著心理获益。
术后建议逐步过渡到低纤维饮食2周，避免豆类等产气食物。可进行散步等低强度运动促进肠蠕动，但1个月内禁止核心肌群训练。定期复查肠镜观察吻合口愈合情况，出现排便习惯改变需及时就诊。保持规律作息与充足睡眠有助于免疫功能恢复，降低腹腔粘连风险。
