急性酒精中毒的预后怎么样
急性酒精中毒的预后通常与中毒程度、救治及时性及并发症有关，轻者24小时内恢复，重者可出现呼吸抑制甚至死亡。预后主要受饮酒量、个体代谢差异、基础疾病、并发症处理、医疗干预时机五个因素影响。
1、饮酒量：
血液酒精浓度直接决定中毒严重程度。每公斤体重摄入纯酒精1克可使血液浓度上升约0.2‰，超过4‰可能致命。短时间内饮用高度白酒500毫升以上属高危摄入，需立即就医洗胃。
2、代谢差异：
肝脏乙醇脱氢酶活性决定酒精分解速度。基因缺陷者酶活性不足，酒精代谢速度仅为常人的1/5，同等饮酒量下中毒持续时间延长3-5倍。女性及老年人酶活性普遍较低。
3、基础疾病：
慢性肝病患者解毒能力下降50%以上，酒精性脑病风险增加3倍。糖尿病患者易并发酮症酸中毒，心血管疾病患者可能诱发急性心梗。既往有胃溃疡病史者呕吐时消化道出血概率达30%。
4、并发症处理：
误吸性肺炎占致死病例的40%，需立即气管插管。低体温患者核心体温低于32℃时死亡率达80%，需复温处理。横纹肌溶解症患者肌酸激酶超过5000U/L时需血液净化。
5、救治时机：
黄金抢救期为饮酒后2小时内，每延迟1小时救治，死亡率上升15%。昏迷患者6小时内未获治疗可能遗留永久性脑损伤。静脉注射纳洛酮可使80%呼吸抑制患者30分钟内恢复自主呼吸。
康复期需严格戒酒3个月以上，每日补充维生素B1100毫克预防韦尼克脑病。饮食选择高蛋白流质食物如豆浆、鱼汤，避免辛辣刺激。建议进行有氧运动如快走、游泳，每周3次提升肝脏代谢能力。睡眠保证7小时以上促进神经修复，定期检测肝功能与电解质。出现手抖、幻觉等戒断症状时需神经内科随访。
