减重手术术前需要注意什么

减重手术术前需完成全面医学评估、营养干预、心理筛查、生活习惯调整及并发症防控五项核心准备。减重手术术前准备主要有术前评估、营养管理、心理疏导、行为调整、风险防控。

1、术前评估：

需进行包括血液检查、心肺功能测试、内分泌评估在内的多学科联合诊疗，明确是否存在手术禁忌证。重点筛查未控制的2型糖尿病、严重心肺疾病及凝血功能障碍，必要时需先治疗基础疾病。胃肠镜检查可排除消化道器质性病变，影像学检查评估肝脏脂肪浸润程度。

2、营养管理：

术前2-4周需执行低热量高蛋白饮食方案，每日摄入800-1200千卡热量并保证每公斤体重1.5克蛋白质。重点纠正铁、维生素D、维生素B12等营养素缺乏，必要时静脉补充。术前1周需采用流质饮食减少肝脏体积，降低手术难度。

3、心理疏导：

需完成标准心理量表评估排除严重抑郁、暴食症等精神障碍。接受认知行为治疗改善错误饮食观念，建立术后长期随访的依从性。家属需共同参与术前教育，了解术后可能出现的情感变化和应对策略。

4、行为调整：

术前需戒除吸烟饮酒习惯至少4周，降低术后吻合口瘘风险。培养细嚼慢咽、定时定量进食等行为模式，适应术后饮食限制。开始规律有氧运动，目标为每周150分钟中等强度锻炼，增强心肺储备。

5、风险防控：

需预防性使用低分子肝素减少静脉血栓风险，控制血压血糖在安全范围。术前晚禁食8小时禁饮2小时，术晨用消毒剂沐浴。准备腹带、防血栓袜等术后用品，签署手术知情同意书时充分了解可能的并发症。

术前3个月需建立包含内分泌科、营养科、心理科的多学科随访体系，每周监测体重变化及代谢指标。每日记录饮食日记并逐步过渡到术后饮食模式，保证主食、蛋白质、蔬果的均衡搭配。进行爬楼梯、深呼吸等术前功能锻炼，术后需长期保持每日60分钟运动习惯。准备蛋白粉、复合维生素等营养补充剂应对术后吸收不良阶段，定期复查血常规、肝肾功能等指标。