髌骨骨折三个月了还有点疼怎么回事
髌骨骨折三个月后仍存在疼痛可能由骨折愈合延迟、关节粘连、创伤性关节炎、软组织损伤未完全修复或康复训练不当等原因引起，可通过药物镇痛、物理治疗、功能锻炼、手术松解或中医调理等方式缓解。
1、骨折愈合延迟：
髌骨血供较差，部分患者可能因年龄较大、骨质疏松或固定不充分导致骨痂形成缓慢。表现为局部压痛及负重时疼痛加剧，需通过X线复查确认愈合进度。治疗上需延长制动时间，配合钙剂及维生素D补充，必要时采用低频脉冲电磁场刺激成骨。
2、关节粘连：
长期制动易导致髌股关节面纤维粘连，表现为屈膝时髌骨活动度降低伴弹响痛。可能与早期康复介入不足有关，查体可见关节活动范围受限。可通过关节松动术、持续被动活动训练改善，严重者需关节镜下松解术。
3、创伤性关节炎：
骨折累及关节面时可能引发软骨损伤，三个月后仍存在晨僵及活动后钝痛，上下楼梯时症状显著。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。治疗需口服氨基葡萄糖保护软骨，关节腔注射透明质酸钠，晚期需考虑胫骨结节抬高术。
4、软组织损伤未愈：
髌骨周围肌腱、韧带等软组织在骨折时常合并损伤，表现为特定动作时刺痛，查体可有髌腱压痛或股四头肌萎缩。超声检查可明确软组织愈合情况，需通过冲击波治疗、肌力训练促进修复，配合非甾体抗炎药缓解炎症。
5、康复训练不当：
过早负重或训练强度过大可能造成二次微损伤，疼痛多出现在训练后夜间，伴关节肿胀发热。需重新评估康复方案，采用冷敷缓解急性炎症，逐步进行闭链运动训练，必要时使用膝关节支具保护。
建议每日进行30分钟膝关节无负重活动度训练，如坐位屈伸腿、仰卧位空蹬自行车等动作，配合40℃左右热敷促进血液循环。饮食需增加乳制品、深绿色蔬菜等富含钙质食物摄入，控制体重减轻关节负荷。疼痛持续超过两周或出现关节交锁症状时需及时复查磁共振，排除软骨剥脱或游离体形成。
