糖尿病最严重的慢性并发症

糖尿病最严重的慢性并发症主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足及大血管病变。

1、糖尿病肾病：

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的典型表现，长期高血糖导致肾小球滤过功能受损，早期表现为微量白蛋白尿，后期可能发展为肾功能衰竭。控制血糖、血压及限制蛋白质摄入可延缓病情进展，严重者需透析或肾移植治疗。

2、糖尿病视网膜病变：

高血糖引起视网膜微血管异常，初期出现微动脉瘤和出血，晚期可能导致玻璃体出血、视网膜脱离甚至失明。定期眼底检查至关重要，激光光凝术和玻璃体切除术可用于晚期治疗。

3、糖尿病周围神经病变：

表现为四肢远端对称性感觉异常，如麻木、刺痛或感觉减退，严重时出现足部溃疡。血糖控制是关键，营养神经药物如甲钴胺可辅助治疗，疼痛明显者需使用镇痛药物。

4、糖尿病足：

由神经病变和血管病变共同导致，表现为足部感染、溃疡及坏疽，截肢风险显著增加。日常足部护理、减压鞋具使用和创面清创是基础治疗，合并感染需抗生素治疗。

5、大血管病变：

包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病，动脉粥样硬化进程加速是主要病理改变。需综合控制血糖、血脂和血压，抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成，严重狭窄需血管介入或搭桥手术。

糖尿病患者需建立长期健康管理计划，每日监测血糖并保持糖化血红蛋白低于7%，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，避免精制糖摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；足部每日检查有无破损，穿宽松透气鞋袜；每3-6个月复查肾功能、眼底及神经传导检查。出现视力模糊、下肢水肿或胸痛等症状应立即就医。