急性粒细胞性白血病病人需要做什么检查
急性粒细胞性白血病患者需完成血常规、骨髓穿刺、免疫分型、染色体核型分析和基因检测五项核心检查。
1、血常规：
血常规是筛查白血病的首要检查，典型表现为白细胞计数异常增高或降低，同时伴有血红蛋白和血小板减少。外周血涂片可见原始幼稚细胞，需注意与类白血病反应鉴别。该检查能快速评估病情危重程度，为后续骨髓检查提供依据。
2、骨髓穿刺：
骨髓涂片检查是确诊金标准，需观察骨髓增生程度及原始细胞比例。急性粒细胞性白血病要求原始粒细胞≥20%，同时需进行细胞化学染色（如过氧化物酶染色）辅助分型。穿刺时需选择髂后上棘或胸骨等多部位取材，避免稀释影响结果。
3、免疫分型：
通过流式细胞术检测细胞表面标志物，可明确白血病细胞来源和分化阶段。粒细胞性白血病通常表达CD13、CD33、CD117等髓系标志物，不同亚型具有特异性抗原组合。该检查对治疗方案选择和预后评估具有指导价值。
4、染色体核型：
细胞遗传学分析可检出t(8;21)、inv(16)等特征性染色体异常，这些改变与特定分子机制和临床预后相关。需采用骨髓细胞短期培养法制备染色体，核型分析耗时约2-3周，对危险度分层至关重要。
5、基因检测：
PCR或二代测序技术能识别FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等基因突变，这些分子标志物影响疾病进展风险和靶向治疗选择。检测结果需结合其他检查综合解读，部分突变需动态监测以评估疗效。
患者在检查前后需保持充足休息，避免剧烈运动导致出血风险。饮食宜选择高蛋白、易消化食物，如鱼肉、蒸蛋等补充造血原料，同时注意餐具消毒预防感染。检查期间出现发热、明显乏力或皮肤瘀斑加重应及时告知医生，治疗期间需定期复查血象和骨髓评估疗效，配合医生完成全程规范化诊疗方案。
