输尿管癌如何进行鉴别诊断
输尿管癌的鉴别诊断需结合影像学检查、病理活检及临床表现，主要需与输尿管结石、输尿管结核、输尿管息肉、放射性输尿管炎及腹膜后纤维化等疾病区分。
1、输尿管结石：
输尿管结石表现为突发性腰腹部绞痛伴血尿，影像学可见高密度结石影，而输尿管癌多呈渐进性无痛性血尿，CT尿路造影显示输尿管壁不规则增厚或充盈缺损。结石患者尿液中可见红细胞但无肿瘤细胞，超声检查有助于鉴别。
2、输尿管结核：
输尿管结核常继发于肾结核，表现为尿频尿急等膀胱刺激症状，造影可见输尿管串珠样改变或管腔狭窄，结核菌素试验阳性。输尿管癌则无结核中毒症状，病理活检可发现癌细胞而非干酪样坏死灶。
3、输尿管息肉：
输尿管息肉多为良性病变，尿路造影显示边缘光滑的充盈缺损，管壁柔软无浸润征象。输尿管癌的充盈缺损边缘不规则，增强CT可见明显强化，病理检查可明确鉴别。
4、放射性输尿管炎：
放射性输尿管炎有盆腔放疗史，表现为输尿管狭窄伴水肿，但无占位性病变。输尿管癌无放疗史，影像学可见软组织肿块，且狭窄段与正常组织分界不清。
5、腹膜后纤维化：
腹膜后纤维化导致双侧输尿管受压移位，CT显示腹膜后纤维斑块包绕输尿管。输尿管癌多为单侧病变，可见局部管壁增厚或外生性肿块，肿瘤标志物可能升高。
确诊输尿管癌需完善尿脱落细胞学检查、输尿管镜活检及增强CT等检查。日常生活中应避免吸烟等危险因素，出现无痛性肉眼血尿需及时就诊。术后患者需定期复查膀胱镜防止复发，保持每日饮水2000毫升以上稀释尿液，减少高脂高蛋白饮食摄入以降低泌尿系统负担。
