疝气和鞘膜积液有什么区别
疝气与鞘膜积液的区别主要体现在发病部位、形成机制及临床表现三个方面。疝气是腹内脏器通过腹壁薄弱处突出形成的包块，鞘膜积液则是睾丸鞘膜腔内液体积聚导致的阴囊肿胀。
1、发病部位：
疝气多发生于腹股沟区、脐部或手术切口等腹壁薄弱区域，男性腹股沟疝可延伸至阴囊。鞘膜积液局限于阴囊内，与睾丸鞘膜结构异常相关，婴幼儿多为先天性鞘状突未闭所致。
2、形成机制：
疝气因腹压增高（如慢性咳嗽、便秘）与腹壁缺损共同作用，腹腔内容物突破腹膜形成疝囊。鞘膜积液因鞘膜分泌与吸收功能失衡，或淋巴回流受阻导致液体滞留，无内脏器官脱出。
3、体征差异：
疝气包块在平卧或手法推压时可回纳，咳嗽时出现冲击感，嵌顿时伴剧烈疼痛。鞘膜积液表现为阴囊无痛性肿胀，透光试验阳性，触诊呈囊性感且无法推挤消失。
4、伴随症状：
疝气可能引发肠梗阻、缺血性坏死等急症，需紧急处理。鞘膜积液通常无严重并发症，但巨大积液可能影响睾丸血供或造成行动不便。
5、治疗原则：
疝气需手术修补腹壁缺损，常用无张力疝修补术或腹腔镜手术。鞘膜积液体积较小可观察，症状明显者行鞘膜翻转术或穿刺抽液，婴幼儿交通性鞘膜积液可能自愈。
日常需避免增加腹压的行为，如提重物、剧烈运动。保持排便通畅，慢性咳嗽患者应及时治疗原发病。观察阴囊或腹股沟区包块变化，出现红肿热痛、呕吐等症状需立即就医。婴幼儿鞘膜积液建议定期复查，2岁前未消退者考虑手术治疗。术后三个月内避免重体力劳动，恢复期可进行提肛运动增强腹肌力量。
