大手拇指腱鞘炎怎样理疗才好
拇指腱鞘炎可通过热敷、支具固定、手法松解、超声波治疗、局部封闭等方式缓解。该病通常由过度劳损、外伤刺激、退行性改变、解剖结构异常、风湿性疾病等因素引起。
1、热敷：
每日用40℃左右热毛巾敷于患处15分钟，可促进局部血液循环，缓解肌腱与腱鞘的粘连。急性发作期需改用冰敷控制炎症，慢性期配合红外线照射效果更佳。注意避免烫伤皮肤，糖尿病患者需谨慎控制温度。
2、支具固定：
定制拇指外展位支具可减少肌腱滑动摩擦，建议每日佩戴12小时以上，夜间持续固定效果更佳。选择透气性好的医用高分子材料，固定时保持拇指功能位，避免关节僵硬。需每2小时取下进行适度活动。
3、手法松解：
由康复师沿肌腱走向进行纵向推按和横向拨离，配合拇指被动屈伸训练。每周2-3次治疗可有效松解粘连组织，操作时以患者耐受为度，避免暴力手法导致二次损伤。治疗后需冰敷10分钟预防肿胀。
4、超声波治疗：
采用1MHz频率超声波，强度0.8-1.2W/cm²在患处作环形移动，每次8分钟。超声的空化效应能软化纤维化组织，促进炎症吸收。治疗前后配合关节活动度训练，10次为1疗程。孕妇及装有心脏起搏器者禁用。
5、局部封闭：
在超声引导下将利多卡因与糖皮质激素混合液注入腱鞘内，可快速消除无菌性炎症。每年不超过3次，需严格消毒避免感染。糖尿病患者需监测血糖变化，治疗后48小时内避免沾水。
日常应避免反复捏握动作，使用粗柄工具减轻拇指负荷。饮食多摄入富含维生素B族的全谷物及深海鱼，补充胶原蛋白促进肌腱修复。可进行拇指对抗阻力训练：用橡皮筋套住五指做外展运动，每组15次，每日3组。若保守治疗3个月无效或出现弹响指、绞锁症状，需考虑腱鞘切开术。
