支气管扩张咯血与肺癌咯血的区别是什么
支气管扩张咯血与肺癌咯血的区别主要体现在病因、症状特征、伴随表现、影像学检查及治疗方式等方面。两者虽均为呼吸道出血，但发病机制与临床处理存在显著差异。
1、病因差异：
支气管扩张咯血多由慢性气道感染或结构破坏导致，常见于铜绿假单胞菌感染、结核后遗症等；肺癌咯血则源于肿瘤侵蚀血管，与长期吸烟、环境污染等致癌因素相关。前者属于良性病变反复发作，后者为恶性疾病进展表现。
2、出血特征：
支气管扩张咯血多为鲜红色血液混有脓痰，呈间断性发作；肺癌咯血常为暗红色或痰中带血丝，呈持续性加重。前者出血量可能较大但可自行停止，后者出血量虽小但逐渐频繁。
3、伴随症状：
支气管扩张患者多伴有长期咳嗽、大量脓痰及反复发热；肺癌患者常见进行性消瘦、胸痛及声音嘶哑。前者肺部可闻及固定湿啰音，后者可能出现锁骨上淋巴结肿大等转移体征。
4、影像学表现：
支气管扩张在CT上显示为轨道征或印戒征的囊柱状扩张；肺癌多表现为分叶状肿块伴毛刺征。前者病变多累及双肺下叶，后者病灶常单发且可伴纵隔淋巴结肿大。
5、治疗原则：
支气管扩张咯血以抗感染（如头孢他啶）、止血（如蛇毒血凝酶）及痰液引流为主；肺癌咯血需根据分期选择手术切除、放疗（如三维适形放疗）或靶向治疗（如吉非替尼）。前者强调控制感染，后者需肿瘤综合治疗。
对于反复咯血患者，建议每日监测体温与痰液性状，保持环境湿度在50%-60%，避免剧烈咳嗽。可练习腹式呼吸减少气道刺激，饮食选择高蛋白、高维生素的温凉流质。急性出血期需绝对卧床并侧卧位防止窒息，所有咯血患者均应及时进行胸部CT与支气管镜检查明确病因，长期吸烟者需定期进行低剂量螺旋肺癌筛查。
