耄耋老人夜尿量忒大是怎么回事

耄耋老人夜尿量显著增多可能由生理性尿量增加、前列腺增生、糖尿病、慢性心力衰竭、抗利尿激素分泌异常等原因引起，可通过调整饮水习惯、药物治疗原发病、控制夜间液体摄入等方式改善。

1、生理性尿量增加：

老年人肾脏浓缩功能减退导致夜尿增多，与年龄相关的肾小管功能下降有关。建议晚餐后限制水分摄入，避免饮用咖啡、茶等利尿饮品，睡眠时抬高下肢促进体液回流。

2、前列腺增生：

男性患者常见良性前列腺增生压迫尿道，导致膀胱残余尿量增加、尿频夜尿。可能与雄激素水平变化有关，通常伴排尿困难、尿线变细。可选用α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂，严重者需经尿道前列腺切除术。

3、糖尿病影响：

长期高血糖导致渗透性利尿，尤其夜间血糖控制不佳时更为明显。可能与胰岛素抵抗、肾糖阈改变有关，常伴多饮多食。需优化降糖方案，监测睡前血糖，必要时调整胰岛素剂量。

4、慢性心力衰竭：

夜间平卧时回心血量增加导致利尿，与日间体液潴留再分布有关。可能因心肌收缩力下降引发，多伴下肢水肿、活动后气促。需规范使用利尿剂，限制钠盐摄入，睡眠时采取半卧位。

5、抗利尿激素异常：

老年人下丘脑功能退化导致夜间抗利尿激素分泌节律紊乱，与昼夜节律调节障碍相关。可能出现低比重尿、血浆渗透压改变。可考虑小剂量去氨加压素治疗，需严格监测血钠水平。

建议每日记录排尿日记，监测晨起体重变化，避免睡前两小时大量饮水。饮食注意低盐低糖，适量补充优质蛋白。白天保持适度活动改善血液循环，夜间床边放置便携便器减少活动量。定期复查肾功能、血糖、心脏超声等指标，若出现尿痛、血尿或水肿加重需及时就诊。注意排查药物因素，部分降压药、利尿剂可能加剧夜尿症状。