颅脑损伤中的间接损伤有哪些
颅脑损伤中的间接损伤主要包括脑水肿、颅内压增高、脑缺血缺氧、脑疝以及继发性脑损伤。
1、脑水肿：
脑组织在受到外力作用后，血管通透性增加导致液体渗出，引发细胞内外水分积聚。这种情况常见于挫伤周围区域，表现为头痛加剧和意识障碍。临床需通过脱水药物控制水肿，同时监测生命体征。
2、颅内压增高：
由于血肿或水肿占位效应，颅腔内容物体积增加超出代偿能力。典型症状包括喷射性呕吐和视乳头水肿。治疗需采取头高体位，严重时需进行去骨瓣减压手术。
3、脑缺血缺氧：
损伤后脑血管痉挛或全身低血压可导致脑灌注不足。患者可能出现嗜睡或肢体偏瘫。救治关键在于维持血压稳定，必要时使用血管扩张药物改善循环。
4、脑疝：
当颅内压梯度差超过临界值，脑组织会发生移位压迫生命中枢。小脑幕切迹疝表现为瞳孔不等大，枕骨大孔疝则引起呼吸骤停。这类情况属于神经外科急症，需立即手术干预。
5、继发性脑损伤：
原发性损伤后数小时至数日出现的生化级联反应，包括兴奋性氨基酸释放和自由基损伤。这类损伤与癫痫发作风险增加相关，需早期使用神经保护剂预防。
颅脑损伤患者康复期需特别注意营养支持，高蛋白饮食有助于神经修复，同时应避免剧烈活动加重脑代谢负担。定期进行认知功能训练和肢体康复锻炼，睡眠时保持头部适度抬高。监测任何新发头痛或行为异常，及时复查头颅CT评估恢复情况。保持环境安静减少声光刺激，必要时进行专业心理疏导。
