老年人股骨粗隆间骨折怎样治疗

老年人股骨粗隆间骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换、康复训练及并发症预防等方式治疗。股骨粗隆间骨折多由骨质疏松、跌倒外伤、骨代谢异常、肿瘤转移及长期服用糖皮质激素等因素引起。

1、保守治疗：

适用于身体状况差或骨折无移位的患者。采用牵引固定配合镇痛药物缓解症状，需长期卧床期间注意预防压疮和深静脉血栓。保守治疗期间需定期复查X线观察骨折对位情况。

2、内固定手术：

常用动力髋螺钉或股骨近端髓内钉固定。手术可早期恢复骨折稳定性，术后48小时即可开始床上活动。高龄患者术前需全面评估心肺功能，术中采用微创技术减少创伤。

3、人工关节置换：

适用于严重粉碎性骨折或合并髋关节炎患者。半髋或全髋置换能快速恢复关节功能，术后3天可借助助行器下地活动。需注意假体周围骨折和脱位风险。

4、康复训练：

术后早期进行踝泵运动和股四头肌等长收缩，2周后逐步增加关节活动度训练。6周后开始部分负重，3个月后根据愈合情况过渡到完全负重。康复期间需配合物理治疗改善肌力。

5、并发症预防：

重点预防肺部感染、泌尿系感染和下肢深静脉血栓。术后需早期活动、多饮水、使用抗凝药物。长期卧床者需定期翻身拍背，加强营养支持改善骨质疏松。

老年股骨粗隆间骨折患者需加强钙质和维生素D摄入，每日保证500毫升牛奶或等量乳制品。康复期可进行水中行走或坐位脚踏车等低冲击运动，避免剧烈跑跳。居家环境应移除地毯等绊倒隐患，浴室加装防滑垫和扶手。定期监测骨密度，必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物。家属需协助记录每日活动量和疼痛变化，发现异常及时复诊。