尺骨茎突撕脱性骨折严重吗

尺骨茎突撕脱性骨折的严重程度需根据损伤范围、移位情况及并发症综合判断。主要影响因素有骨折移位程度、韧带损伤情况、是否伴随神经血管损伤、患者年龄及基础疾病、治疗时机与方式选择。

1、骨折移位程度：

无明显移位的稳定性骨折通常采取石膏固定4-6周即可愈合。若骨折块移位超过2毫米或累及关节面，可能需手术复位内固定以避免腕关节不稳或创伤性关节炎。

2、韧带损伤情况：

三角纤维软骨复合体损伤会加重腕关节功能障碍。此类损伤需通过核磁共振明确诊断，合并韧带撕裂时往往需关节镜辅助修复，否则可能导致慢性腕部疼痛和握力下降。

3、神经血管损伤：

尺神经深支或尺动脉损伤属于严重并发症，表现为小指麻木或甲床苍白。急诊处理需在6小时内进行神经探查或血管吻合，延迟治疗可能造成永久性功能障碍。

4、患者个体因素：

骨质疏松患者骨折愈合时间延长30%-50%，糖尿病患者易发生内固定失效。儿童患者因骨骺未闭合可能影响前臂发育，需采用克氏针等特殊固定方式。

5、治疗方式差异：

保守治疗适用于无移位骨折，但存在10%-15%的骨不连风险。切开复位钢板螺钉固定可提供即刻稳定性，但可能需二次手术取内固定物。经皮克氏针固定适合粉碎性骨折，但需严格预防针道感染。

康复期应避免提重物及腕部旋转动作，可进行手指屈伸锻炼预防僵硬。饮食需增加乳制品、深绿色蔬菜补充钙质，联合维生素D促进骨愈合。伤后6周起逐步开展腕关节主动活动度训练，使用弹力带增强前臂肌力。定期复查X线观察骨痂形成情况，若出现持续肿胀或夜间痛需警惕复杂性局部疼痛综合征。吸烟患者必须戒烟以降低骨延迟愈合风险，控制血糖可减少术后感染概率。