大拇指腱鞘炎是怎么引起的

大拇指腱鞘炎可能由慢性劳损、外伤、解剖结构异常、风湿性疾病、感染等因素引起。

1、慢性劳损：

长期重复性拇指活动如频繁使用手机、握持工具等，会导致肌腱与腱鞘过度摩擦。腱鞘组织出现充血水肿，纤维蛋白渗出形成粘连。此类患者需减少拇指活动，佩戴支具固定4-6周，配合局部热敷促进炎症吸收。

2、外伤因素：

拇指关节急性扭伤或挫伤可能直接损伤腱鞘结构，导致局部出血、渗出。创伤后未充分休息可能发展为慢性炎症。急性期应冷敷止血，48小时后改为超声波治疗，严重血肿需穿刺抽吸。

3、解剖异常：

先天性腱鞘狭窄或肌腱肥大者更易发生机械性卡压。此类患者拇指屈伸时伴有弹响，称为扳机指。症状持续者需考虑腱鞘切开术，术后早期进行被动关节活动训练。

4、风湿病变：

类风湿关节炎等自身免疫疾病可引发腱鞘滑膜增生，表现为晨僵和对称性疼痛。需进行抗风湿治疗，常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特等，同时配合关节功能锻炼。

5、细菌感染：

穿刺伤或血源性感染可能导致化脓性腱鞘炎，表现为红肿热痛伴全身发热。需急诊手术切开引流，静脉注射头孢类抗生素，感染控制后行肌腱松解术。

日常应注意避免拇指过度屈伸动作，使用ergonomic工具分散受力。可进行温水浸泡和轻柔按摩，每日3次每次15分钟。饮食增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，补充维生素C促进结缔组织修复。急性期疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，但需警惕胃肠道副作用。若保守治疗3个月无效或出现关节活动受限，建议骨科就诊评估手术指征。