急性白血病M3是什么意思

急性白血病M3是急性早幼粒细胞白血病的简称，属于急性髓系白血病的一种特殊亚型，具有特征性的染色体易位和早幼粒细胞异常增殖特点。该病主要表现为骨髓中早幼粒细胞恶性增生、凝血功能障碍及易出血倾向，临床治疗需紧急干预。

1、疾病定义：

急性白血病M3在医学上称为急性早幼粒细胞白血病（APL），其特异性表现为t(15;17)染色体易位导致PML-RARA融合基因形成。这种基因异常会阻断造血细胞正常分化，导致早幼粒细胞在骨髓中大量堆积，同时伴随纤维蛋白溶解亢进和弥散性血管内凝血倾向。

2、病理特征：

该亚型具有独特的细胞形态学特点，骨髓涂片中可见大量颗粒增多的异常早幼粒细胞，细胞核呈蝴蝶形或双叶状。实验室检查可发现凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低等凝血功能异常，约80%患者确诊时已存在出血表现。

3、临床表现：

患者早期常见自发性牙龈出血、鼻衄或皮肤瘀斑，严重者可出现颅内出血或内脏出血。伴随症状包括进行性贫血导致的乏力、发热等感染征象，部分患者有骨骼疼痛。区别于其他白血病类型，该病较少出现肝脾淋巴结肿大。

4、诊断标准：

确诊需结合骨髓细胞形态学、免疫分型及分子生物学检测。骨髓穿刺显示早幼粒细胞比例超过30%，流式细胞术检测CD13、CD33阳性而HLA-DR阴性，遗传学检查确认PML-RARA融合基因即可明确诊断。

5、治疗原则：

全反式维甲酸联合砷剂是该病的标准诱导治疗方案，通过靶向降解异常融合蛋白促使白血病细胞分化成熟。巩固治疗阶段需配合蒽环类药物化疗，高危患者可能需造血干细胞移植。治疗期间需严密监测维甲酸综合征和凝血功能。

患者在治疗期间需保持口腔清洁预防感染，避免剧烈运动和外伤。饮食宜选择高蛋白、高维生素且易消化的食物，如鱼肉、蒸蛋及煮软的蔬菜。恢复期可进行散步等低强度运动，定期复查血常规和凝血功能。出现不明原因出血或持续发热时应立即就医。